Líneas de trabajo - REORGANIZAR EL SISTEMA

De las cuatro cuestiones planteadas sobre el paciente (primera parte), es la que hace referencia a la suficiencia de la inversión en educación sanitaria de la población, la que recoge un mayor grado de disconformidad (77%). Son los facultativos (92%) junto al grupo de dirección (81%) los que muestran un mayor grado de desacuerdo. En conjunto la no conformidad aumenta con la antigüedad en el centro de trabajo y supera el 90% en los encuestados de Aragón, Madrid, Baleares, Asturias y Comunidad Valenciana (tablas 16 a 21)...

Los interesados que deseen las tablas que faciliten un tratamiento estadístico más completo pueden solicitarlas en secretaria@fundacionsigno.com

¿Qué papel deben asumir los profesionales de la salud?

¿Cómo mejorar su colaboración?. ¿Cómo incentivar las buenas prácticas y sancionar los comportamientos irresponsables?

¿Qué papel juega la autonomía de gestión y el control y rendimiento de cuentas?

Participantes:

Rafael Bengoa. Consejero de Sanidad y Consumo de País Vasco

Antonio M. Sáez. Consejero de Sanidad de Castilla y León

Moderador. Angel J. Pérez. Secretario General de la Fundación Signo...

Al debate se añadieron: José L. Burón, Verónica Casado, Enrique Delgado, Felipe Fernández, Carlos Fernández, Carmen Ibáñez, Rafael López y José M. Pinilla

• ¿Qué papel debe jugar el paciente en el SNS y en las decisiones sobre su salud?
• ¿Qué función deben  tener los profesionales en el gobierno del SNS? ¿Cómo garantizar la exigencia de la eficiencia y la calidad?
• ¿Cómo encajar en el SNS conceptos como definición de competencias, multidisciplinaridad, formación, evaluación continuada, autonomía o benchmarking de rendimientos y de resultados?
• En esta época de crisis ¿Cómo conseguir la solvencia del SNS? ¿Hacia dónde debe dirigirse la investigación clínica? ¿Y las nuevas tecnologías?
• ¿Qué hacer con la manida profesionalización de la gestión sanitaria, su acreditación y su evaluación?

…como parte de esa sociedad civil emergente queremos tomar posición para continuar trabajando. Por eso los “vectores de cambio” que ponemos a debate no son más que las puertas que abren nuestras líneas de trabajo inmediatas, que tendrán un primer hito con la publicación en enero de un monográfico y un segundo hito en las XI Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios (Valladolid, del 30 de mayo al 1 de junio de 2012).

El primer punto de encuentro sobre el borrador del manifiesto elaborado por la Fundación.

1. ¿Hoy el paciente debe seguir siendo lo primero en el SNS?, ¿Qué papel debe jugar la equidad?,
2. ¿Cuáles son los problemas que tiene el “gobierno” del SNS y cómo deberían solucionarse?

3. ¿Cómo garantizar la solvencia del SNS y desarrollar el compromiso con la eficienciay la calidad?,
4. ¿Qué papel deben asumir los profesionales de la salud?

5. ¿Qué se debería hacer con las nuevas tecnologías?

La Fundación Signo cumplirá el año que viene veinte años . En este tiempo ha sido un espacio independiente, seguro y activo de libertad de pensamiento y acción, fundamentado en el respeto a los derechos y valores de las personas, que ha querido hacer llegar a los profesionales y a la sociedad, las herramientas necesarias para evaluar y mejorar la gestión sanitaria en el día a día.

Veinte años dan para mucho en la vida de una organización basada en el voluntariado y, nos gustaría contribuir a la necesaria reorganización del Sistema Sanitario, para lo cual es necesario un primer diagnóstico que proponemos en este manifiesto - borrador, abierto a la participación de todos los profesionales...

Una minoría (23%) está totalmente de acuerdo o de acuerdo con que los mecanismos de gobierno del SNS garantizan la coordinación de las CCAA, la toma de decisiones y el control de rendimiento de cuentas…

Por perfil del encuestado, el grado de conformidad (de acuerdo o totalmente de acuerdo) es especialmente bajo en facultativos (2,6%) y dirección (3,7%). La enfermería muestra el valor más alto aunque sigue siendo minoritario (36%)…

Con D. Alfonso Rodríguez – Hevia González (Moderador. Director Gerente. Hospital El Bierzo - Ponferrada), Dª. Ana M.ª Ruíz Martínez (Presidenta de la Agencia Estatal de Evaluación de las Políticas Públicas. Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas), D. Antonio Roibás Valdés (Director Gerente. Hospital Valle del Nalón - SESPA), Dª. Sonia García de San José (Subdirectora General de Calidad y Cohesión. Ministerio de Sanidad).

Cuestiones planteadas

Con D. Pere Soley i Bach (Moderador. Gerente Territorial Metropolitana Norte del ICS),

D. Julián Pérez Gil (Director Gerente del Servicio de Salud del País Vasco),

Dª. Sagrario Pérez Castellanos (Directora General de Cartera Básica de Servicios. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad),

D. Eduardo García Prieto (Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León),

D. Josep Mª Padrosa (Director Gerente del Servicio de Salud de Cataluña).

CUESTIONES A TRATAR

1. Cartera de Servicios única y homogénea  o independiente por autonomías.
2. Puesta en marcha de las innovaciones complejas o de alto coste: Para todas las autonomías o concentración (Servicios de Excelencia). Necesidad de viabilidad previa?
3. Modelo de financiación del futuro: Cápita; por resultados; (?) Que grados de incentivación tiene cada modelo? Que posibilidad de autonomía de gestión con cada modelo? Financiación de centros o de territorios.
4. Papel del Consejo Interterritorial  en estos temas. Y de las Agencias de Evaluación.
5. Programas para pacientes crónicos, pluripatológicos (pacientes frágiles). Como se plantea su financiación: específica por el programa, sólo sistema de incentivación o no tiene financiación adicional. (Explicar brevemente  modelo).

Con D. Carlos Fernández Rodríguez (Moderador. Presidente de las XI Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios. Director Gerente. Hospital Clínico Universitario de Valladolid)

D. Boi Ruiz i García (Conseller de Salut. Generalitat de Catalunya), 

D. Ricardo Oliván Bellosta (Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de la Comunidad Autónoma de Aragón).

Carlos Fernández Rodríguez: Hemos pasado ya el ecuador de las jornadas y nos toca la segunda mesa de consejeros, que es una de las joyas de la corona de las jornadas Signo. En las Jornadas Signo es tradición hacer todos los días una mesa de consejeros. Hace unas semanas, en un punto de encuentro de la Fundación, el consejero del País Vasco, Rafael Bengoa, me preguntó porqué decía que son tan importantes las mesas de consejeros y le dije que por la valía de los consejeros y por conocer de primera mano qué se está haciendo en cada una de las comunidades, porque muchas veces nos llega información errónea no contrastada.

Con D. Carlos Sangregorio (moderador, Gerente de Hospital Universitario de Fuenlabrada), D. Alain Cuenca (Director General de Financiación Autonómica y Local, Ministerio de Economía y Hacienda),  

D. Miquel Argenter (Director del Area de Recursos. Servicio Catalán de la Salud), D. Eloy Jiménez (Director General de Recursos Económicos, Consejería de Sanidad de Valencia) y D. Josep Pomar (Director General del Ib-salut).

 Cuestiones planteadas:

1. ¿Cómo es sostenible el SNS? ¿Qué medidas se han adoptado, cuáles son los resultados y qué falta por hacer?

2. ¿Existen mecanismos para coordinar y ejecutar las medidas necesarias...?

3. ¿Cómo se va a ver afectada la cartera de servicios del SNS?

4. ¿Cómo se va a gestionar la demanda no solvente?

5. ¿Cómo se va a optimizar la oferta?

Con: 

José ignacio Nieto, Regina Múzquiz y  María Ángeles Palacios Sánchez

“La flexibilidad y la integración del sistema son asignaturas pendientes de este sistema, pero si nos referimos al paciente como centro nos daremos cuenta de que, aunque es una afirmación profusamente utilizada, queda desmentida por la terca realidad, porque no siempre los vectores de avance se dirigen al paciente o al usuario. 

Además, en muchas ocasiones, las actuaciones sanitarias se dirigen más a mejorar la situación del paciente con respecto a su servicio de salud que con respecto al sistema nacional de salud en su conjunto".

Regina Múzquiz