DATOS PACIENTE/ETIQUETA

SERVICIO/MÉDICO RESPONSABLE

VÍA CLÍNICA

Ca. Pulmón

VIA CLINICA Pre-ingreso  Ca. Pulmón    Acción obligada        Acción opcional
          MATRIZ          
       TEMPORAL	Día 7  1ª Consulta	Día 14    2º Consulta	Día 21   3ª Consulta	

EVALUACIÓN
CLINICA

Hª Clínica completa    	     
     Revisión Hª Clínica

     Evaluación estudios  
    	    
     Revisión Hª Clínica
       
     Evaluación estudios de  
     2º nivel	

CUIDADOS  DE
ENFERMERIA	    
    A valorar       	
 A valorar   	
 A valorar

DIAGNOSTICO
	   Bioquímica  Stand.
   Hemograma    
   Coagulación
   ECG.
   Pruebas funcionales respiratorias
   CT (Estudio de extensión)
   Fibrobroncoscopia                                                                                         
   Punciones 
  ( a valorar)	 En caso de 
* No diagnóstico histológico
* Dudas operabilidad/resecabilidad
* Estadiaje incompleto
  
   CT cerebral
   Gammagrafía de perfusión pulmonar
   Mediastinoscopia	     

                                                         	

TRATAMIENTO	   
    Sintomático	   
    Sintomático

    Evaluar medicación 
    1ª consulta	
    Sintomático

    Evaluar medicación 
    2ª consulta	
CONSULTAS	 
 Cardiología    	
    Rehabilitación	
    Rehabilitación	
ACTIVIDAD	   Habitual 	   Habitual
   Evaluar rehabilitación	   Habitual 
   Evaluar rehabilitación

NUTRICION
	   Habitual
   Abstinencia tabaco
   Ayuda deshabituación	   Habitual, según analítica
   Abstinencia tabaco
   Refuerzo deshabituación	   Habitual, según analítica    
   Abstinencia de tabaco   
   Refuerzo deshabituación	
INFORMACIÓN

 OBSERVACIONES	   Informar diagnóstico
   Informar posibles
   procedimientos	    Informar diagnostico, procedimientos,  reunión comité, posible derivación: Oncología, Radioterapia, Paliativos.
    Consentimiento Inform.  	     Informar diagnostico,   reunión comité, posible derivación: Oncología, Radioterapia, Paliativos.
    Consentimiento Inform.

VIA CLINICA: post-ingreso Ca Pulmón   
          MATRIZ          
       TEMPORAL	Día  1  PLANTA	Día  2     
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA	Día 3  PLANTA	
EVALUACIÓN
CLINICA

   	   Valoración médica
   C. Informado  Quirúrgico (Verificar)
   C. Informado
   Anestesia (Verificar)         	     Valoración médica
     Valorar complicaciones
 UMI-URPA-DESPERTAR	     Valoración médica
     Valorar complicaciones

GENERALIDADES

CUIDADOS  DE
ENFERMERIA
	    Protocolo preparación 
     Pre-operatoria
     
     Cuidados generales 
     de enfermería	 Rasurado quirúrgico
 Traslado al área 
 Quirúrgica
 Cuidados específicos de 
Enfermería ( Vías, SV,
SNG, Drenajes)	     Traslado a planta
     Cuidados específicos de 
     Enfermería:
     - Control de vías venosas
     - Control Drenajes
        ( valorar pinzamiento)
     - Control S. vesical	

DIAGNOSTICO
	    Hemograma, tipaje y 
    Reserva sangre
    Coagulación
    Bioquímica
    Rx. tórax	Hemograma
Coagulación
Bioquímica
Gasometría
Rx. tórax	    Hemograma
    Coagulación
    Bioquímica
    Rx tórax

TRATAMIENTO	    Profilaxis antibiótica 
    según protocolo 
  
    Profilaxis ETE según
    protocolo         	   Sueroterapia
   Profilaxis antibiótica
   Profilaxis ETE
   Pauta tratamiento 
   postoperatorio  ( UMI 
   UURPA, DESPERTAR)
   Rehabilitación respiratoria
   Transfusión sanguínea   	     Sueroterapia
     Profilaxis antibiótica
     Profilaxis ETE
     Rehabilitación respiratoria
     Pauta analgesia (Unidad 
     Dolor Agudo)
     Broncodilatadores	
CONSULTAS
		      
        	 Rehabilitación
 Interconsulta Neumología
 Hematología
 Nefrología
 Cardiología
 UMI
 Trabajo social	
ACTIVIDAD	   Normal      		    Cama    	
NUTRICION
	      Dieta absoluta a partir de las 22 horas    	        	     Dieta absoluta
     Inicio de tolerancia 	
INFORMACIÓN
   
OBSERVACIONES	 A valorar por 
 facultativo
	    Información médica
      
      	 Información médica

VIA CLINICA: post-ingreso Ca Pulmón   
          MATRIZ          
       TEMPORAL	Día  4  PLANTA	Día  5  PLANTA     
	Día 6  PLANTA	
EVALUACIÓN
CLINICA
	   Valoración médica
           	     Valoración médica
     Valorar alta	     Valoración médica
     ALTA MÉDICA	

GENERALIDADES

CUIDADOS  DE
ENFERMERIA
	     Cuidados específicos 
     de Enfermería:
     - Control vía venosa   
       (valorar retirada)
     - Control drenajes
       (valorar retirada)
     - Retirada sonda 
        Vesical )     	 Cuidados específicos de 
Enfermería:
- Control drenaje
  (valorar retirada)
 	  Cuidados específicos de 
  Enfermería
    
     Informe de enfermería

DIAGNOSTICO
	    Hemograma, tipaje y 
    Reserva sangre
    Coagulación
    Bioquímica
    Rx. tórax
      	Hemograma
Coagulación
Bioquímica
Gasometría
Rx. tórax	    Hemograma
    Coagulación
    Bioquímica
    Rx tórax

TRATAMIENTO	    Pauta analgesia
    ( Unidad dolor agudo)
     Rehabilitación 
     respiratoria
    Profilaxis ETE
             	   Pauta analgesia oral
    ( Unidad dolor agudo)
    Rehabilitación    
    respiratoria

   
  	     Ajuste de tratamiento oral

	
CONSULTAS	Valorar interconsultas	   Valorar interconsultas         		
ACTIVIDAD	    Sedestación
    Deambulación 	  Deambulación
	     Deambulación
        	
NUTRICION
	    Dieta blanda 
     	      Dieta normal	     Dieta normal

INFORMACIÓN
   
   OBSERVACIONES	 Información médica

Valorar realizar
Informe de alta	    Información médica
      
    Realizar informe de alta 	 Entrega informe alta
 Derivación a CCEE 
(Oncología M/ RDT)
Según TNM

HOJA DE VERIFICACIÓN DE LA VIA CLINICA POST-INGRESO

    Marque con una X  lo realizado cada día. (*) acción obligada (**) acción optativa según evolución 

DIAS       	1	2	3	4	5	6	
							
Valoración médica							
Valoración complicaciones							
Consentimiento Informado Quirúrgico							
Consentimiento Informado 
Médico							
Cuidados enfermería							
Preparación prequirúrgica							
Hemograma							
Coagulación							
Bioquímica							
Gasometria							
Rx. Tórax							
Profilaxis antibiotica							
Profilaxis ETE							
Sueroterapia							
Broncodilatadores							
Rehabilitación respiratoria							
Interconsulta médica							
Control Drenaje/s							
Control sonda vesical							
Control via/s venosa/s							
Pauta analgesia cateter epidural							
Pauta analgesia i.v.							
Pauta analgesia oral							
Transfusión sanguínea							
Ajuste tratamiento oral							
Dieta absoluta							
Tolerancia a líquidos							
Dieta blanda							
Dieta normal							
Encamado							
Sedestación							
Deambulación							
Información médica							
Informe enfermería							
Entrega informe médico							
Derivación a CCEE							

    

VARIACIONES DE LA VÍA CLÍNICA

Día Vía       Fecha       VARIACIÓN/CAUSA    Turno  COD     ACCION REALIZADA      MEDICO
DIA 0
							
DIA 1
							
DIA 2
							
DIA 3
							
DIA 4
							
DIA 5
							
DIA 6

VARIACIONES Y CÓDIGOS

A)	CAUSA ESTADO PACIENTE:                                B)  HOSPITALARIA:                                                                                                                                             
Mala evolución                                                (1)             Demora Radiodiagnóstico              (501)                
 Hemorragia tras cirugía                                (2)              Demora Laboratorio                       (502)
 Dehiscencia sutura                                         (3)              Demora Exploraciones especiales   
 Neumotórax                                                    (4)              Especificar__________________   (503)
 Infección nosocomial                                      (5)              Demora Farmacia                           (504)
 Otra patología                                                                   Demora Rehabilitación                   (505)
 Especificar________________________      (6)              Demora  Trabajo Social                  (506)
 Efectos adversos medicación                         (7)              Demora otra Interconsulta             (507)
             EXITUS                                                           (8)              Demora Centro Concertado           (508)
                                                                                                          Decisión médica                               (509)
       C) CAUSAS PERSONALES ( PAC./FAM.):                        Otras:
            Decisión paciente                                         (600)               Especificar:__________________  (510)
Decisión familia                                            (700)
Problema Social                                           (800)

ESPECIFICACIONES:

EVALUACIÓN DE LA VIA CLINICA

INDICADORES CA PULMÓN

OBJETIVOS
	INDICADORES	STANDARD	OBJETIVO	LOGRADO	

Adecuación estancias

	Nº Pacientes  de alta al  6 día de ingreso para intervención de ca.  pulmón X 100

Nº Pacientes. Incluidos en la vía	
>60%	
80%		
Adecuación diagnóstica
	Nº pacientes con broncoscopia realizada en <7 días desde su solicitud
                                             
Nº total de pacientes a los que se realiza broncoscopia por sospecha ca. pulmón	
>50%	
80%		
	Nº pacientes con estudio anatomopatológico realizado en < 7 días
                                                   
Nº total de pacientes a los que se realiza una broncoscopia por sospecha ca. pulmón	

90%	

100%		
Adecuación terapéutica	Nº pacientes intervenidos quirúrgicamente de ca.  pulmón (1º tratamiento)en  ≤ 30 días desde su diagnóstico X 100

Nº total de pacientes intervenidos de ca. de pulmón (1º tratamiento)	
>50%	
80%		
	Nº pacientes tratados con QMT por ca. pulmón ( 1º tratamiento) en  ≤ 30 días desde su diagnóstico X 100

Nº total de pacientes tratados con QMT (1º tratamiento) por ca. de pulmón	
>50%	
80%		
	Nº pacientes tratados con RDT por ca. pulmón (1º tratamiento) en  ≤ 30 días desde su diagnóstico X 100

Nº total de pacientes tratados con RDT (1º tratamiento) por Ca. de pulmón	
>50%	
80%

Eficacia asistencial

	Nº Pacientes con estancia, diagnóstico y terapéutica
adecuada X 100

Nº Pacientes Incluidos en la vía clínica	

>50%	

80%		

Calidad asistencial

	Nº pacientes valorados en Comité Tumores X 100

Nº Pacientes diagnosticados de ca. pulmón	
>80%	
100%		
	Nº Pacientes exitus en ingreso para intervención quirúrgica de ca. pulmón

Nº pacientes ingresados para intervención quirúrgica de ca. pulmón	

<4%	

<4%		

Calidad percibida
(Satisfacción usuario)

	Nº Pacientes satisfechos con la información médica X 100

Nº total de Pacientes que entran en la vía clínica	

>80%	

>90%		
	Nº Pacientes satisfechos con  la atención hospitalaria X 100

Nº Pacientes que contestan la encuesta.	
>80%	
>90%		
Eficiencia
Adecuación coste

	Nº Pac. en rango de coste X 100

Nº Pacientes incluidos en la vía.	
>80%	
90%		

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN AL ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE/FAMILIA

                        1.- ¿Conoce el nombre del médico que le ha atendido?   A) Sí      B) No

                        2.- ¿Es importante para usted  conocer el nombre de su médico? 
                             A) No es importante   B) Si es importante

                        3.- ¿Conoce el nombre de la enfermera que le ha atendido?  A) Sí   B) No

                        4.- ¿Es importante para  usted a conocer el nombre de su enfermera?
                             A) No es importante   B) Si es importante

                        5.- ¿Le informó el médico, sobre su enfermedad y las pruebas que tenían que
                               realizarle?   A)  Sí   B)  No

                        6.- ¿Qué valor le da usted a la información médica sobre su enfermedad?
                             A) Ningún valor   B) Mucho valor 

                        7.- ¿La atención hospitalaria fue adecuada?

                               7.1 Comida: A) Mala  B) Regular  C) Buena  D) Muy buena  

                               7.2 Limpieza: A) Mala  B) Regular  C) Buena  D) Muy buena  

                               7.3 Trato personal: A) Malo  B) Regular  C) Bueno  D) Muy bueno  

                               7.4 Atención médica: A) Mala  B) Regular  C) Buena  D) Muy buena  

                       8.- Atención enfermería:   A) Mala  B) Regular  C) Buena  D) Muy buena  

                       9.- De 1 a 10  ¿Qué puntuación le daría usted a la atención recibida en el Hospital?
              1       2        3         4        5         6       7         8      9      10	
                       (1 sería la peor puntuación.    10 sería la mejor puntuación)

                               
                      10.¿Recomendaría este Hospital a su familia y amigos?  A) Sí  B)  No

Sugerencias: _____________________________________________________________________

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