Diez años de codificación semiautomática de las altas hospitalarias a partir de los informes de alta digitalizados.

Autor(es): YETANO LAGUNA J, LÓPEZ ARBELOA G, GUAJARDO REMACHA J, CONDE AMBELEZ F, MONTERO LAPRESA AB, AYUSO ESCRIBANO C, VIII JORNADAS DE GESTION Y EVALUACIÓN DE COSTES SANITARIOS. SALAMANCA 2006
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Los hospitales españoles disponen desde 1990 del Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMBD) que contiene un resumen de la información de los episodios de hospitalización. Constituye una excelente base de datos que se está explotando para medir la casuística hospitalaria mediante los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) con múltiples usos en la gestión hospitalaria, en los contratos programa e incluso en la facturación. Para obtener el CMBD es imprescindible codificar con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9-MC) los datos clínicos (diagnósticos y procedimientos) por medio de codificadores expertos. Este trabajo es lento y laborioso y, por tanto, con coste elevado. Se realiza revisando las fuentes de información, generalmente la historia clínica o sólo el informe de alta (que no siempre están accesibles), indexando la información relevante (elección del diagnóstico que motivó el ingreso, los diagnósticos de comorbilidad y los procedimientos realizados) y codificándola con la CIE-9-MC. Posteriormente se deben introducir manualmente los códigos en el registro del CMBD de cada episodio con riesgo de errores de tecleo. El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra experiencia de 10 años con un sistema de codificación semiautomática de informes de alta digitalizados que mejora la eficiencia del proceso de codificación.

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