Actualidad - Entrevistas

Cristina Enjuanes Grau

Facultativa especialista de la Unidad Multidisciplinar de Insuficiencia Cardíaca del Hospital de Bellvitge e investigadora del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL)

Cristina Enjuanes es facultativa especialista de la Unidad Multidisciplinar de Insuficiencia Cardíaca del Hospital de Bellvitge, perteneciente a la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del Instituto Catalán de la Salud (ICS), la institución ganadora del premio en la modalidad Transformación de procesos y progreso tecnológico de la 21.ª edición de los Premios Profesor Barea 2023. Estos galardones reconocen cada año la labor que personas e instituciones realizan para mejorar la gestión y la evaluación en el ámbito de la salud. Enjuanes es coautora del proyecto premiado en su modalidad: Implantación de un programa territorial de atención integrada y transicional para la insuficiencia cardíaca comunitaria en el Área de la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del Instituto Catalán de la Salud (ICS). En esta entrevista expone los avances, resultados y el estado actual del trabajo galardonado.

El objetivo de este proyecto, premiado en la 21.ª edición de los Premios Profesor Barea, era evaluar la eficacia de un nuevo programa territorial integrado de atención a la insuficiencia cardíaca (IC) comunitaria que se había puesto en marcha en 2016 en el área de la Gerencia Territorial Metropolitana Sud del ICS. ¿Cuáles fueron los resultados de esa evaluación?

El Programa Territorial de Atención Integrada al Paciente con Insuficiencia Cardíaca Comunitaria, implementado a finales de 2016 ha logrado resultados significativos en la mejora de la atención a pacientes con IC. De ellos destacamos que entre 2016 y 2019, las hospitalizaciones por IC se redujeron en un 50 %. Además, los reingresos durante los primeros 30 días posteriores al alta disminuyeron del 17 % al 9 % y la hospitalización evitable se redujo en un 40 %.

¿Cómo ha evolucionado el proyecto desde que fue galardonado en los Premios Profesor Barea? ¿En qué fase se encuentra en la actualidad?

Desde entonces nos hemos centrado en un proyecto de transformación digital para la atención a la insuficiencia cardíaca. Gracias al proyecto de transformación digital, ahora disponemos de una vía clínica electrónica y también de una aplicación para realizar seguimiento remoto a los pacientes con IC más vulnerables.

¿Cuáles fueron las problemáticas detectadas que llevaron a la necesidad de implementar un nuevo programa de atención a la IC en la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del ICS?

La necesidad de implementar un nuevo programa de atención a la Insuficiencia Cardíaca en la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del ICS surgió como respuesta a una situación desfavorable de los indicadores de IC de nuestra área asistencial. Las principales fueron una tasa elevada de reingreso a los 30 días y una asistencia al proceso descoordinada.

¿Cómo se ha llevado a cabo el proyecto? ¿Cuál ha sido la metodología empleada?

El proyecto se ha llevado a cabo mediante un enfoque integral y multidisciplinario, con el objetivo de mejorar la gestión de la enfermedad tanto en el ámbito hospitalario como en el comunitario. La metodología empleada se ha basado en varios pilares clave: atención en la calidad de transición al alta, atención estructurada en la fase vulnerable, empoderamiento y educación del paciente, planificación de transiciones avanzadas y, por último, calidad en la evaluación e implementación diagnóstica.

¿Qué implicaciones tienen los resultados de este proyecto para la actividad asistencial de los centros sanitarios del territorio?

Los resultados son muy significativos, ya que animan a todos los profesionales a seguir trabajando en equipo y seguir mejorando.

¿De qué manera contribuye este programa de atención a la IC a mejorar la gestión y/o la evaluación en el ámbito de la salud?

El programa ha mejorado la gestión sanitaria de esta patología tan prevalente, al optimizar recursos, reducir hospitalizaciones y reingresos. Hemos reducido el gasto sanitario y ha mejorado la calidad y el pronóstico de los pacientes.

¿Qué objetivos de los planteados al inicio de este proyecto se han conseguido y cuáles suponen todavía un reto?

Los objetivos logrados incluyen una reducción de hospitalizaciones y de mortalidad, sin embargo, nuestro objetivo es reducir todavía más el grado de rehospitalización por IC en los primeros 30 días tras el alta y, sobre todo, potenciar el circuito de diagnóstico precoz para reducir la primera hospitalización del paciente con insuficiencia cardíaca y la carga de enfermedad.

¿En qué se diferencia este programa de atención a la IC de otros similares? ¿Cuáles son sus características más novedosas?

Afortunadamente, cada vez es más común ver que el estándar del manejo de la IC se realiza en base a programas territoriales de base comunitaria. La diferencia con otros territorios es la atención estructurada del paciente vulnerable en todos los ámbitos asistenciales, ya sea la residencia, el ambulatorio, el domicilio del paciente o el hospital.

¿Es este programa territorial de atención integrada para la IC comunitaria extensible a otros centros u organizaciones de salud?

El proyecto de transformación asistencial se ha efectuado en base a 3 pilares muy bien definidos: 1) Base territorial, 2) Reorganización de los recursos existentes y 3) Modelización del proceso de atención e implantación del programa. Estos tres aspectos garantizan la escalabilidad del proyecto.

¿Cuáles son las expectativas de futuro de este proyecto? ¿Qué retos se plantean?

El reto en la asistencia a la insuficiencia cardíaca pasa por ser capaces de predecir eventos y personalizar la asistencia de cada paciente según sus necesidades y características.

¿Cómo valora la experiencia en la ceremonia de entrega de galardones celebrada en el Congreso de los Diputados de Madrid?

Fue un honor representar a todo el equipo detrás del proyecto y ver reconocido el esfuerzo colectivo en mejorar la atención a los pacientes con insuficiencia cardíaca. La ceremonia en un lugar tan emblemático también proporcionó una gran visibilidad al programa, lo que permite seguir promoviendo la importancia de la innovación y la integración en los sistemas de salud. Además, la oportunidad de compartir nuestra experiencia con otros profesionales del sector y con los responsables de la toma de decisiones fue muy enriquecedora. Sin duda, un hito importante para el proyecto y un paso hacia la expansión de este tipo de modelos en otras áreas.

“El proyecto se ha llevado a cabo mediante un enfoque integral y multidisciplinario, con el objetivo de mejorar la gestión de la enfermedad tanto en el ámbito hospitalario como en el comunitario”.

“El programa ha mejorado la gestión sanitaria de esta patología tan prevalente, al optimizar recursos, reducir hospitalizaciones y reingresos”.

"Los objetivos logrados incluyen una reducción de hospitalizaciones y de mortalidad, sin embargo, nuestro objetivo es reducir todavía más el grado de rehospitalización por IC en los primeros 30 días tras el alta".

“La oportunidad de compartir nuestra experiencia con otros profesionales del sector y con los responsables de la toma de decisiones fue muy enriquecedora”.